Две сессии с псилоцибином и депрессия: что показало испытание Johns Hopkins
Фото: Aimee Giles на Unsplash
Вопрос
Более ранние исследования псилоцибина касались людей со стрессом из-за онкологии или с депрессией, которая не поддавалась другому лечению. Команда Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University) хотела задать более широкий вопрос: может ли псилоцибин вместе с психологической поддержкой уменьшить симптомы у взрослых с большим депрессивным расстройством (БДР, медицинский термин для клинической депрессии)?
Чтобы это проверить, сравнили людей, которые начали программу сразу, с теми, кому пришлось подождать восемь недель.
Кто участвовал и что происходило
С 2017 по 2019 год в исследование включили 27 взрослых в возрасте от 21 до 75 лет с большим депрессивным расстройством. Никто из них во время исследования не принимал антидепрессанты. Их случайным образом разделили на две группы (рандомизированное исследование — то есть кто куда попадёт, решал случай):
- Группа сразу (15 человек) начала лечение немедленно.
- Отложенная группа (12 человек) сначала ждала восемь недель. Это называется контролем с листом ожидания. Так исследователи видят, что происходит с депрессией со временем без лечения.
У каждого было две сессии с псилоцибином примерно с полуторанедельным интервалом. Первая доза — 20 мг на 70 кг массы тела, вторая — 30 мг на 70 кг. Вокруг этих сессий участники получили около 11 часов подготовки и поддержки от обученного персонала. Всю программу прошли 24 из 27 человек.
Депрессию измеряли по шкале GRID-HAMD, которую заполняет врач: чем выше балл, тем тяжелее депрессия. В начале средний балл был около 23, что считается тяжёлой депрессией.
Что обнаружили
Разница между группами была большой.
- В группе, начавшей сразу, средний балл снизился до 8,0 через неделю после второй сессии и составил 8,5 через четыре недели.
- В отложенной группе баллы в те же моменты оставались высокими: 23,8 и 23,5.
Среди всех, кто прошёл программу, исследование показало:
- У 71% был клинически значимый ответ на лечение (снижение балла как минимум на 50%) и через одну, и через четыре недели.
- 54% были в ремиссии через четыре недели (балл 7 или ниже, то есть по этой шкале симптомов мало или нет совсем).
Собственные оценки участников говорили о том же. По опроснику самооценки средний балл снизился с 16,7 до лечения до 6,3 уже через день после первой сессии и оставался около 6 через четыре недели.
Для исследования такого типа это большие изменения. Но читать их всё равно нужно осторожно — по причинам ниже.
Чего это исследование не говорит
- Оно было очень маленьким. До конца его прошли только 24 человека. Небольшие исследования могут показывать более сильные эффекты, чем потом подтверждают крупные.
- Плацебо не было. Все знали, получают ли они псилоцибин или ждут. Надежда, ожидания и внимание заботливого персонала могут объяснять часть улучшения.
- Оно было коротким. Основные результаты охватывают только четыре недели после второй сессии. (Более позднее наблюдение той же команды, о котором рассказано отдельно, охватило 12 месяцев.)
- Группа была однородной. Большинство участников были белыми и хорошо образованными. Людей с повышенным риском суицида, с некоторыми другими заболеваниями и принимающих антидепрессанты не включали.
- Была опубликована поправка. Позже журнал исправил некоторые размеры эффекта и один показатель ответа на лечение. Авторы заявили, что поправки не изменили ни направления результатов, ни выводов.
Почему это важно
Это было одно из первых рандомизированных испытаний псилоцибина при обычной большой депрессии, а не при депрессии, связанной с тяжёлой болезнью, или устойчивой к другому лечению. Результаты оказались достаточно сильными, чтобы оправдать более крупные и строгие испытания, и несколько таких уже прошли.
Оно также показывает, как много значит обстановка. Участников тщательно отбирали, готовили много часов, и обученный персонал поддерживал их до, во время и после каждой сессии. Исследование проверяло псилоцибин как часть всего этого комплекса, а не сам по себе.
Это краткий пересказ опубликованного исследования для общего ознакомления. Это не медицинская рекомендация. Исследование проходило в клинических условиях, с медицинским отбором и поддержкой специалистов.
Источник: Davis AK, Barrett FS, May DG, Cosimano MP, Sepeda ND, Johnson MW, Finan PH, Griffiths RR (2021). Effects of Psilocybin-Assisted Therapy on Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 78(5), 481–489. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.3285 · PubMed · Полный текст
Другие исследования
