Псилоцибин при депрессии и тревоге у людей с раком: исследование Университета Джонса Хопкинса 2016 года
Вопрос
Диагноз «рак» может принести глубокий страх, печаль и тревогу о смерти. У многих пациентов это состояние не проходит, а обычное лечение не всегда помогает достаточно.
Исследователи из Университета Джонса Хопкинса хотели выяснить, могут ли одна или две тщательно сопровождаемые сессии с псилоцибином уменьшить депрессию и тревогу у людей с опасным для жизни раком — и сохранится ли польза через шесть месяцев.
Кто участвовал и что происходило
Рандомизированы (то есть случайным образом распределены по группам) были 56 человек; 51 из них прошёл хотя бы одну сессию и вошёл в результаты. Средний возраст — 56 лет, около половины — женщины. У всех был диагноз рака, который мог угрожать жизни; примерно у двух из трёх рак вернулся или распространился. У всех было диагностировано состояние, связанное с депрессией или тревогой: например, большая депрессия, генерализованная тревога или стойкий дистресс, связанный с болезнью.
Исследование было двойным слепым (ни пациентам, ни сотрудникам, проводившим сессии, не сообщали дозу) и перекрёстным (каждый в итоге прошёл оба варианта, но в разном порядке). У каждого было две сессии с перерывом около пяти недель. На одной давали очень низкую дозу псилоцибина (1 или 3 мг на 70 кг веса) — она должна была работать как плацебо. На другой — высокую (22 или 30 мг на 70 кг). Половина участников получила высокую дозу первой, половина — низкую.
На каждой сессии рядом с человеком всё время находились два подготовленных сопровождающих. Перед первой сессией у пациентов было в среднем три подготовительные встречи (всего около 8 часов) и ещё встречи после каждой сессии. Депрессию и тревогу оценивали и врачи, и сами пациенты: в начале, примерно через пять недель после каждой сессии и через шесть месяцев.
Что обнаружили
- Явная разница после первой сессии. Примерно через пять недель после первой сессии у 92% тех, кто сначала получил высокую дозу, депрессия заметно снизилась — с клинической точки зрения значимо. Среди тех, кто сначала получил низкую дозу, таких было 32%. По тревоге — 76% против 24%.
- Через шесть месяцев. При повторной оценке у 78% участников сохранялось значимое снижение депрессии, у 83% — тревоги. Около 65% уже не подходили под порог депрессии, 57% — под порог тревоги. Проще говоря, примерно 4 из 5 человек по-прежнему чувствовали себя явно лучше.
- Более широкие изменения. Высокая доза также была связана с лучшим качеством жизни, более сильным ощущением смысла, большим оптимизмом и меньшим страхом смерти.
- Личная значимость. Через шесть месяцев около 67% назвали сессию с высокой дозой одним из пяти самых значимых переживаний в своей жизни, а около 83% отметили умеренный или сильный рост благополучия или удовлетворённости жизнью.
- Мистический опыт имел значение. У тех, чей мистический опыт (ощущение единства, покоя и глубокого смысла) был сильнее, улучшение обычно было больше.
Побочные эффекты были. Во время сессий с высокой дозой давление временно повышалось в 34% сессий, тошнота или рвота случались в 15%, периоды тревоги — в 26%. Тот или иной психологический дискомфорт возникал в 32% сессий с высокой дозой. Серьёзных нежелательных явлений, связанных с псилоцибином, не было.
Чего это исследование не говорит
- Сохранить «слепоту» было трудно. Высокая доза псилоцибина даёт сильные и очевидные эффекты. Участники и сотрудники часто могли догадаться, какая была сессия, и ожидания могли повлиять на результаты.
- У результатов через шесть месяцев нет группы сравнения. Из-за перекрёстного дизайна к этому моменту высокую дозу получили все. Поэтому долгосрочные цифры показывают, что улучшение сохранилось, но не показывают, какая его часть связана именно с псилоцибином.
- «Плацебо» тоже было псилоцибином. Низкая доза могла быть не полностью неактивной.
- Узкая группа. 94% участников были белыми, больше половины имели учёную степень или образование выше магистерского. У других людей результаты могут отличаться.
- Интенсивная поддержка. Пациенты прошли медицинский отбор, у них было много часов подготовки и последующей работы с подготовленными специалистами. Эта поддержка — часть того, что проверяли.
Почему это важно
Вместе с похожим исследованием Нью-Йоркского университета, опубликованным одновременно, эта работа — одно из самых цитируемых свидетельств того, что псилоцибин при тщательной подготовке и поддержке может облегчать эмоциональные страдания у людей с тяжёлой болезнью.
И всё же это было небольшое исследование в очень контролируемых условиях. Чтобы понять, подтвердятся ли результаты, нужны более крупные исследования с более разнообразными участниками.
Это краткий пересказ опубликованного исследования для общего ознакомления. Это не медицинская рекомендация. Исследование проходило в клинических условиях, с медицинским отбором и поддержкой специалистов.
Источник: Griffiths, R. R., Johnson, M. W., Carducci, M. A., Umbricht, A., Richards, W. A., Richards, B. D., Cosimano, M. P., & Klinedinst, M. A. (2016). Psilocybin produces substantial and sustained decreases in depression and anxiety in patients with life-threatening cancer: A randomized double-blind trial. Journal of Psychopharmacology, 30(12), 1181–1197. doi:10.1177/0269881116675513 · PubMed · Полный текст
Другие исследования
