Псилоцибин при трудноизлечимой депрессии: первое небольшое исследование Imperial College
Вопрос
Некоторые люди с депрессией пробуют одно лекарство за другим, но облегчения нет. Врачи называют это терапевтически резистентной депрессией (депрессия, при которой не помогли как минимум два полноценных курса разных антидепрессантов). Исследователи из Imperial College London сначала хотели понять базовую вещь: безопасно ли и выполнимо ли давать таким людям псилоцибин (активное вещество «волшебных грибов») с психологической поддержкой? И есть ли хоть какие-то признаки того, что это может помочь?
Кто участвовал и что происходило
Это было открытое исследование осуществимости. «Открытое» значит, что все знали, что получают псилоцибин. «Осуществимости» — что главной целью было проверить, можно ли безопасно провести такое исследование, а не доказать, что метод работает. Контрольной группы не было.
- Участвовали 12 взрослых (6 мужчин, 6 женщин) с депрессией средней или тяжёлой степени. Каждый уже безуспешно пробовал как минимум два разных антидепрессанта, каждый не меньше 6 недель.
- Не включали людей, у которых у самих или у близких родственников был психоз, у которых в прошлом была серьёзная попытка самоубийства или есть текущая зависимость от наркотиков или алкоголя.
- У каждого было две сессии с интервалом в неделю: сначала меньшая, «проверочная» доза 10 мг, затем более высокая — 25 мг, в капсулах внутрь.
- Сессии проходили в клиническом исследовательском центре. Участники лежали на кровати, слушали музыку, и всё время рядом были двое психиатров.
- Психологическая поддержка была до, во время и после каждой сессии, включая подготовительную встречу примерно на четыре часа.
- Депрессию отслеживали через 1, 2, 3 и 5 недель и через 3 месяца после высокой дозы.
Что обнаружили
- Сессии переносились хорошо. Серьёзных или неожиданных побочных эффектов не было. Частые кратковременные эффекты — тревога в начале действия препарата (у всех 12, в основном лёгкая), некоторая спутанность или путаница в мыслях (9 человек), тошнота (4) и головная боль (4). У одного человека была кратковременная паранойя. Эффекты проходили примерно за шесть часов.
- Баллы депрессии снизились. По одной стандартной шкале самооценки средний балл упал примерно с 19 в начале до примерно 7 через неделю после высокой дозы и был около 10 через три месяца.
- Через неделю 8 из 12 участников (67%) по другой распространённой шкале были в диапазоне, который считается ремиссией (очень мало симптомов депрессии или их нет).
- Через три месяца у 7 из 12 (58%) симптомы всё ещё были снижены как минимум на 50%, а 5 из 12 (42%) по-прежнему оставались в ремиссии.
- Тревога и потеря способности радоваться жизни (ангедония) тоже уменьшились.
- Улучшение сохранилось не у всех. У некоторых участников к трём месяцам симптомы вернулись.
Чего это исследование не говорит
- Нет контрольной группы и «ослепления». Все знали, что получают псилоцибин, а группы сравнения не было. Надежда и ожидания могут сильно влиять на самочувствие и на то, как люди оценивают своё настроение.
- Очень маленькое. Двенадцать человек — это только начало. Небольшие ранние исследования часто показывают более сильный эффект, чем последующие крупные.
- Добровольцы пришли сами. Большинство участников сами нашли исследование, а значит, могли особенно на него надеяться.
- Препарат и поддержка шли вместе. Нельзя сказать, какая часть изменений связана с псилоцибином, а какая — с психологической поддержкой.
- Короткое наблюдение. Три месяца мало что говорят о долгосрочной перспективе.
- Тщательный отбор. Людей с повышенным риском не включали, а сессии проходили в медицинских условиях с подготовленным персоналом. Для других людей и условий результаты могут не подойти.
Почему это важно
Это было первое современное исследование псилоцибина при терапевтически резистентной депрессии. Оно показало, что такие исследования можно безопасно проводить в клинических условиях, и дало ранние сигналы, которые оправдали более крупные контролируемые исследования. Сами авторы называют результаты предварительными. Это первый шаг, и потребовались дальнейшие исследования, чтобы проверить, подтверждаются ли эти ранние сигналы.
Это краткий пересказ опубликованного исследования для общего ознакомления. Это не медицинская рекомендация. Исследование проходило в клинических условиях, с медицинским отбором и поддержкой специалистов.
Источник: Carhart-Harris RL, Bolstridge M, Rucker J, Day CMJ, Erritzoe D, Kaelen M, Bloomfield M, Rickard JA, Forbes B, Feilding A, Taylor D, Pilling S, Curran VH, Nutt DJ (2016). Psilocybin with psychological support for treatment-resistant depression: an open-label feasibility study. The Lancet Psychiatry, 3(7), 619–627. doi:10.1016/S2215-0366(16)30065-7 · PubMed
Другие исследования
