Может ли псилоцибин помочь бросить курить? Что показало небольшое исследование Johns Hopkins
Фото: Emma Simpson на Unsplash
Вопрос
Бросить курить трудно. Большинство тех, кто пытается, даже с лекарствами или консультациями, через несколько месяцев снова курят. В 2014 году команда Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University) задала простой первый вопрос: безопасно и выполнимо ли добавить псилоцибин (активное вещество «волшебных грибов») к стандартной программе отказа от курения? И удаётся ли тем, кто её прошёл, не возвращаться к сигаретам?
Это было пилотное исследование (небольшая ранняя проверка, чтобы понять, стоит ли проводить исследование побольше). Оно не было задумано, чтобы доказать, что псилоцибин работает.
Кто участвовал и что происходило
Участвовали пятнадцать курильщиков со стажем: 10 мужчин и 5 женщин, средний возраст 51 год. В среднем они выкуривали около 19 сигарет в день, курили около 31 года и уже примерно шесть раз пытались бросить. Все прошли отбор и были психически здоровы.
Все проходили 15-недельную программу. В неё входили четыре еженедельные подготовительные встречи с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ — практической разговорной терапией, которая работает с привычками, триггерами и шаблонами мышления), еженедельные встречи поддержки после даты отказа и встреча на следующий день после каждой сессии.
Первая сессия с псилоцибином проходила в запланированный день отказа (5-я неделя), в умеренной дозе (20 мг на 70 кг массы тела). Через две недели была вторая сессия, а на 13-й неделе — необязательная третья, обычно в более высокой дозе (30 мг на 70 кг). Двенадцать человек прошли три сессии, трое — две. Сессии проходили в уютной комнате, всё время в присутствии обученного персонала.
Исследователи не полагались только на слова участников. Курение проверяли дыхательными тестами (на угарный газ) и анализами мочи (на котинин — продукт распада никотина).
Что обнаружили
- Через 6 месяцев: у 12 из 15 участников (80%) было подтверждено, что они не курили последние семь дней. Авторы отмечают, что обычная успешность других методов отказа от курения, как правило, ниже 35%.
- Через 12 месяцев: при более позднем наблюдении воздержание подтвердилось у 10 из 15 (67%).
- В долгосрочной перспективе: на финальную проверку пришли 12 человек, в среднем примерно через 30 месяцев (2,5 года) после первой сессии. На тот момент у 9 из исходных 15 (60%) было подтверждено, что они не курят.
- Как это ощущалось: через 12 месяцев 13 из 15 участников (около 87%) отнесли свои сессии с псилоцибином к пяти самым личностно значимым и духовно важным переживаниям в своей жизни.
Серьёзных медицинских проблем, при которых понадобились бы врач или лекарства, не было. Но сессии не всегда проходили легко. У шести участников во время сессии были периоды страха или тревоги. Персонал справлялся с ними спокойной поддержкой. Во время сессий временно повышались давление и пульс.
Чего это исследование не говорит
- Оно было очень маленьким. Пятнадцати человек достаточно, чтобы заметить сигнал, но не чтобы делать твёрдые выводы.
- Не было группы сравнения. Псилоцибин получили все, и все это знали (так называемый открытый дизайн, «open-label»). Поэтому нельзя сказать, какая часть результата связана с псилоцибином, а какая — с терапией, вниманием или собственной мотивацией людей.
- Много поддержки. У участников было гораздо больше контакта с персоналом, чем в обычной программе отказа от курения. Это само по себе может помогать.
- Узкая группа. Почти все участники были белыми и высокообразованными и сами вызвались участвовать в исследовании псилоцибина. Они могут не отражать курильщиков в целом.
- Клинические условия. Люди прошли медицинский отбор, их поддерживали специалисты. Результаты могут не переноситься на другие условия.
Почему это важно
Это небольшое исследование позволило предположить, что псилоцибин в сочетании со структурированной терапией можно безопасно изучать у людей, которые пытаются бросить курить. Доля бросивших оказалась достаточно высокой, чтобы оправдать более крупные контролируемые исследования, и они уже идут. Многие участники также описывали свои сессии как глубоко значимые — исследователи считают, что это может быть частью механизма перемен. Но пока это ранние результаты на 15 людях, а не ответ.
Это краткий пересказ опубликованного исследования для общего ознакомления. Это не медицинская рекомендация. Исследование проходило в клинических условиях, с медицинским отбором и поддержкой специалистов.
Источник: Johnson MW, Garcia-Romeu A, Cosimano MP, Griffiths RR (2014). Pilot study of the 5-HT2AR agonist psilocybin in the treatment of tobacco addiction. Journal of Psychopharmacology, 28(11), 983–992. doi:10.1177/0269881114548296 · PubMed · Полный текст
Отдалённые результаты: Johnson MW, Garcia-Romeu A, Griffiths RR (2017). Long-term follow-up of psilocybin-facilitated smoking cessation. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 43(1), 55–60. doi:10.3109/00952990.2016.1170135 · PubMed · Полный текст
Другие исследования
