Что показали снимки мозга после терапии псилоцибином при депрессии
Фото: Curioso Photography на Unsplash
Вопрос
Несколько исследований говорят о том, что терапия псилоцибином может облегчать депрессию — по крайней мере на время. Но как это работает? Здесь учёные решили заглянуть внутрь мозга. Их вопрос: меняется ли после терапии псилоцибином то, как области мозга «общаются» друг с другом, и связано ли это изменение с тем, насколько людям становится лучше?
Есть идея, что при депрессии мозг застревает в жёстких шаблонах. Группы областей мозга (их называют сетями) могут слишком обособляться друг от друга. Учёные измеряют это через модульность (насколько мозг разделён на отдельные, замкнутые на себе кластеры).
Кто участвовал и что происходило
Команда заново проанализировала снимки мозга из двух более ранних исследований в Имперском колледже Лондона. Использовали фМРТ (сканер, который отслеживает кровоток как признак активности мозга), пока люди лежали в покое с закрытыми глазами.
- Исследование 1 (открытое): люди с терапевтически резистентной депрессией (депрессией, которая не прошла после прежнего лечения). Все знали, что получают псилоцибин: сначала 10 мг, через неделю — 25 мг. Снимки делали до лечения и через день после дозы 25 мг. Пригодные для анализа снимки удалось получить у 16 человек.
- Исследование 2 (двойное слепое рандомизированное): люди с большой депрессией. Одна группа получила две дозы псилоцибина по 25 мг с перерывом в три недели и ежедневную таблетку плацебо. Другая — две крошечные дозы по 1 мг и антидепрессант эсциталопрам (распространённый СИОЗС) ежедневно в течение шести недель. Снимки делали до лечения и через три недели после второй дозы. Пригодные снимки получили у 22 человек из группы псилоцибина и у 21 из группы эсциталопрама.
В обоих исследованиях все участники также получали психологическую поддержку от подготовленных специалистов в области психического здоровья.
Что обнаружили
- В обоих исследованиях модульность после терапии псилоцибином снизилась. Проще говоря, сети мозга стали менее отгорожены друг от друга и сильнее связаны между собой. Авторы называют это «глобальной интеграцией» (связностью) мозговых сетей.
- Чем сильнее было это изменение, тем больше уменьшалась депрессия. В рандомизированном исследовании связь была умеренной (корреляция r = 0,42). В открытом — несколько сильнее (r = 0,54).
- В открытом исследовании изменения в мозге через день после лечения были связаны с тем, как люди себя чувствовали через шесть месяцев.
- В группе эсциталопрама модульность не изменилась, а настроение улучшилось слабее.
- Сети, отвечающие за внимание и гибкость мышления, после псилоцибина стали более «динамичными» (легче переключали связи), и это тоже шло вместе с улучшением.
Эта работа была посвящена снимкам мозга. Новых данных о безопасности в ней не приводится.
Чего это исследование не говорит
- Оно показывает связь, а не доказывает причину. Свою роль могли сыграть разговорная терапия, ожидания и другие факторы.
- Группы были маленькими: меньше 60 человек в сумме.
- Два исследования различались по времени сканирования (один день против трёх недель), по сканерам и по тому, насколько тяжёлой была депрессия в начале. Поэтому некоторые детальные результаты не повторились в обоих исследованиях.
- Разница в изменениях мозга между псилоцибином и эсциталопрамом не подтвердилась статистически при прямом сравнении.
- Снимки мозга до лечения не позволили предсказать, кому станет лучше.
- Неизвестно, как долго сохраняются эти изменения в мозге. Исследователи отметили, что у части людей депрессия возвращается.
Почему это важно
Это исследование даёт возможную картину того, что меняется в мозге после терапии псилоцибином: переход от жёстких, разобщённых шаблонов к более открытому взаимодействию между сетями. Это согласуется с более широкой идеей, что депрессия связана с ощущением «застревания» — и в психике, и в мозге. Результаты предварительные, их нужно проверить в более крупных исследованиях. Сами исследователи предупредили, что людям с депрессией не стоит пытаться лечиться псилоцибином самостоятельно.
Это краткий пересказ опубликованного исследования для общего ознакомления. Это не медицинская рекомендация. Исследование проходило в клинических условиях, с медицинским отбором и поддержкой специалистов.
Источник: Daws RE, Timmermann C, Giribaldi B, Sexton JD, Wall MB, Erritzoe D, Roseman L, Nutt D, Carhart-Harris R (2022). Increased global integration in the brain after psilocybin therapy for depression. Nature Medicine, 28(4), 844–851. doi:10.1038/s41591-022-01744-z · PubMed
Другие исследования
