Псилоцибин и алкогольная зависимость: что показало плацебо-контролируемое исследование
Фото: Giorgio Trovato на Unsplash
Вопрос
Расстройство употребления алкоголя (медицинский термин для ситуации, когда человек с трудом контролирует, сколько пьёт, и это постоянно создаёт проблемы в его жизни) встречается часто и плохо поддаётся лечению. Существующие лекарства помогают части людей, но многие продолжают много пить.
Ранние небольшие исследования намекали, что псилоцибин (активное вещество «волшебных грибов») вместе с терапией может помочь. Это исследование под руководством Майкла Богеншутца (Нью-Йоркский университет и Университет Нью-Мексико) поставило вопрос точнее: снижает ли псилоцибин вместе с терапией частоту тяжёлого пьянства по сравнению с плацебо?
Кто участвовал и что происходило
В исследовании участвовали 95 взрослых с расстройством употребления алкоголя. Средний возраст — около 46 лет. Их случайным образом разделили на две группы: 49 человек получили псилоцибин, 46 — дифенгидрамин (антигистаминный препарат, здесь он служил «активным плацебо»: у него есть заметное действие, поэтому людям сложнее понять, что им дали пустышку).
Исследование было двойным слепым: ни участникам, ни терапевтам не сообщали, кто какой препарат получил.
Все проходили 12 недель структурированной разговорной терапии (мотивационная терапия и когнитивно-поведенческая терапия — они работают с мотивацией, триггерами и практическими навыками совладания). Кроме того, у каждого было две длинные сессии с препаратом под наблюдением — на 4-й и 8-й неделе. Первая доза псилоцибина — 25 мг на 70 кг веса. Вторая — 30 или 40 мг на 70 кг, в зависимости от того, насколько сильной была первая сессия.
Главный показатель — доля дней тяжёлого пьянства за 32 недели после первой сессии.
Что обнаружили
- Дни тяжёлого пьянства: за 32 недели в группе псилоцибина такие дни составили в среднем 9,7% всех дней. В группе плацебо — 23,6%. Разница — около 14 процентных пунктов, и она статистически значима.
- Порций в день: на контрольном этапе в группе псилоцибина пили в среднем около 1,2 порции алкоголя в день, в группе плацебо — около 2,3.
- Полный отказ от алкоголя: в последний месяц исследования (недели 33–36) 47,9% участников из группы псилоцибина сообщили, что не пили совсем. В группе плацебо — 24,4%.
- Безопасность: среди участников, получавших псилоцибин, серьёзных нежелательных явлений не зафиксировано. Во время сессий временно повышались давление и пульс.
Улучшение было в обеих группах — это обычное дело в исследованиях, где все получают терапию и поддержку. В группе псилоцибина улучшение было сильнее.
Чего это исследование не говорит
- «Слепота» на деле не сохранилась. Около 94% участников правильно угадали, какой препарат получили, как и большинство терапевтов. Само знание о том, что тебе дали псилоцибин, может влиять на ожидания и поведение.
- Меньше, чем планировалось. Из-за пандемии COVID-19 набор остановили на 95 участниках. Изначально планировали 180.
- Вторичные результаты — предварительные. Исследователи не делали поправку на то, что проверяли много показателей сразу, поэтому всё, кроме главного результата, стоит воспринимать с осторожностью.
- В основном самоотчёты. Количество выпитого оценивали в основном по словам самих участников. Лабораторные анализы были только у части группы.
- Ограниченный срок и состав группы. Наблюдение длилось около 8 месяцев после первой сессии. Большинство участников — белые неиспаноязычные американцы.
- Клинические условия. Участников тщательно отбирали, их сопровождали подготовленные терапевты. В других условиях результаты могут быть иными.
Почему это важно
Это одно из первых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований псилоцибина при проблемах с алкоголем. Оно показало заметное снижение тяжёлого пьянства по сравнению с активным плацебо, причём обе группы получали одинаковую терапию. Это более весомые данные, чем у ранних открытых исследований. Но результат ещё нужно повторить в более крупных исследованиях, с лучшим решением проблемы «слепоты», прежде чем можно будет сказать, насколько хорошо работает такой подход.
Это краткий пересказ опубликованного исследования для общего ознакомления. Это не медицинская рекомендация. Исследование проходило в клинических условиях, с медицинским отбором и поддержкой специалистов.
Источник: Bogenschutz MP, Ross S, Bhatt S, Baron T, Forcehimes AA, Laska E, Mennenga SE, O'Donnell K, Owens LT, Podrebarac S, Rotrosen J, Tonigan JS, Worth L (2022). Percentage of heavy drinking days following psilocybin-assisted psychotherapy vs placebo in the treatment of adult patients with alcohol use disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 79(10), 953–962. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.2096 · PubMed · Полный текст
Другие исследования
